О мерах по снижению заболеваемости сальмонеллезами в Республике Татарстан

В Республике Татарстан с 2006 года отмечается рост заболеваемости саль-монеллезами. Наиболее высокая заболеваемость отмечена в 2011 году, показатель на 100 тысяч населения составил 37,0, в сравнении с 2010 годом отмечен рост за-болеваемости на 36,9%. В 2012 году зарегистрировано 1259 случаев сальмонеллеза, показатель - 32,6 на 100 тысяч населения, в сравнении с 2011 годом отмечено снижение заболеваемости на 11,9%.



В возрастной структуре наиболее высокие показатели заболеваемости саль-монеллезами зарегистрированы среди детей до 14 лет, показатель на 100 тыс. нас. составил 68,2, в том числе среди детей с 3 до 6 лет – 68,2, среди детей до 2 лет – 140,8. Показатель заболеваемости среди взрослых составил 26,5 на 100 тыс. нас.


По группам населения наиболее высокие показатели отмечены среди неорга-низованных детей до 6 лет, показатель на 1 тыс. нас. составил 1,48 и детей детских дошкольных учреждений - 0,75, среди работников торговли и общественного пита-ния - 0,35, работников детских дошкольных учреждений - 0,32.


В 2010-2012 годах наиболее высокий уровень заболеваемости зарегистриро-ван в 10 муниципальных районах из 45, в т.ч. Азнакаевском (57,2 на 100 тыс. нас.), Альметьевском (52,8), Елабужском (44,3), Ютазинском (39,3), Нижнекамском (38,8), Лениногорском (36,8), Высокогорском (36,4), Рыбно-Слобоском (34,3),
Чи-стопольском (33,1) районах и г.Казани (37,9).


В структуре путей передачи на пищевой путь приходится 89,5% случаев. Ведущими факторами передачи явились яйца и яйцепродукты (2010-2012 гг. - 34,3%), птица и птицепродукты (2010-2012 гг. - 24,3%).


В этиологической структуре сальмонеллезов преобладают сальмонеллы группы D (серовар энтеритидис), удельный вес которых в структуре заболеваемо-сти в 2010-2012 гг. составил 87,4%.


Из пищевых продуктов и объектов внешней среды было выделено 32 штам-ма сальмонелл, в том числе 29 штаммов из пищевых продуктов. Из числа пищевых продуктов за 2010-2012 гг. было выделено 20 штаммов (68,9%) в продуктах птице-водства, выделенные штаммы относились к группам С – 59%, Д – 22,7%, В – 18,2%. При этом было выделено 5 различных сероваров: энтеритидис – 27,5%, ни-герия – 24%, реденей – 17,2%, тенезе – 20,6%, инфантис – 10,3%. Наиболее часто сальмонеллы выделялись из сырой продукции (98%).


В 2010-2012 годах удельный вес проб пищевых продуктов, в которых были выделены сальмонеллы, составил 0,08%. Инфицированность сальмонеллами пти-цепродукции возросла с 1,2% в 2010 году до 3,0% в 2012 году. Наибольшая инфи-цированность птицепродукции отмечена в Пестречинском (55,2%) районе, г. Наб.Челны (17,2%), Зеленодольском (10,3%), Чистопольском (10,3%), Тукаевском (6,9%) районах.


Ежегодно регистрируется вспышечная и групповая заболеваемость сальмо-неллезами. За период 2010-2012 гг. в Республике Татарстан было зарегистрирова-но 8 групповых заболеваний сальмонеллезом с количеством пострадавших 166 че-ловек: в Кукморском, Чистопольском, Нижнекамском, Высокогорском районах и г. Казани. Из числа зарегистрированных групповых заболеваний сальмонеллезами 2 - среди населения, 2 – в промышленных предприятиях, 3 - в предприятиях обще-ственного питания, 1 - в детском дошкольном учреждении.
Причинами групповых заболеваний явились грубые нарушения санитарных норм и правил, несоблюдение условий и сроков хранения продуктов, технологии приготовления блюд, товарного соседства, отсутствие документов, подтверждаю-щих происхождение, качество и безопасность продуктов питания.


В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населе-ния Республики Татарстан, снижения заболеваемости сальмонеллезами, предот-вращения групповой и вспышечной заболеваемости санитарно-противоэпидемическая комиссия Кабинета Министров Республики Татарстан


Р Е Ш А Е Т:


1. Утвердить комплексный план по профилактике сальмонеллезной инфек-ции на территории Республики Татарстан на 2013-2015 гг.


2. Главам муниципальных образований Республики Татарстан рекомен-довать:
2.1. В срок до 10.06.2013 года рассмотреть вопрос о состоянии заболеваемо-сти сальмонеллезами на территории, профилактических и противоэпидемических мероприятиях по их стабилизации на заседании районных (городских) СПЭК.
2.2. Принять меры по упорядочению мелкорозничной торговли продуктами питания и организаций общественного питания быстрого обслуживания;
2.3. Обеспечить контроль за проведением массовых культурных и спортив-ных мероприятий, обеспечением безопасности питания, проживания, водоснабже-ния, работой загородных летне-оздоровительных учреждений.
2.4. Обратить внимание на продолжающиеся нарушения санитарных норм и правил в работе предприятий общественного питания, торговли, и потребовать от руководителей объектов их устранения и недопущения.


3. Руководителям предприятий, организаций республики независимо от подчиненности и форм собственности:
3.1. Привести в строгое соответствие с санитарными нормами и правилами объекты, занятые производством, хранением, транспортировкой и реализацией продовольственного сырья и пищевых продуктов и осуществляющих деятельность по оказанию услуг общественного питания и торговли продуктами питания.
3.2. Обеспечить наличие на пищеблоках лечебно-профилактических, образо-вательных, оздоровительных, социальных учреждений, на предприятиях торговли, общественного питания, пищевой промышленности, гостиничного бизнеса совре-менных дезинфицирующих средств, разрешённых к применению в установленном порядке, и качественное проведение дезинфекционных мероприятий.
3.3. Соблюдать технологический процесс и санитарно-дезинфекционный ре-жим при использовании мяса птицы и яиц.


4. Руководителям птицефабрик и птицеводческих хозяйств республики независимо от подчиненности и форм собственности:
4.1. В случае поступления больной птицы и подозрительного по качеству сы-рья или обнаружения их во время производства птицепродуктов обеспечить свое-временное информирование отдела санитарно-эпидемиологического надзора, тер-риториальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) и Управления Россельхознадзора по Республике Татарстан (Татарстан).
4.2. Обеспечить наличие на птицеперерабатывающих предприятиях дезопро-мывочных пунктов для автомашин, контейнеров и ящиков, санитарных камер с участками переработки условно-годного мяса птицы и холодильников для хране-ния сырья и продукции, раздельных моечных отделений для мойки и дезинфекции внутрицехового инвентаря, возвратной тары для готовой продукции, тары и транс-порта для вывоза отходов, участков для дезинфекции тары из-под яиц.
4.3.Усилить производственный ветеринарно-санитарный контроль продо-вольственного сырья и готовой продукции, обеспечить выходной контроль за гото-вой продукцией с соблюдением кратности лабораторных исследований в соответ-ствии с требованиями нормативной и технической документации, программой производственного контроля.
4.4. Обеспечить регулярный осмотр поголовья птицы, вскрытия павшей пти-цы, серологического мониторинга птицы на сальмонеллез, лабораторный контроль за качеством поступающих кормов, проведение экспертной оценки и анализа па-дежа птицы.
4.5. Обеспечить соблюдение условий транспортировки птицепродуктов (тем-пература, влажность) в соответствии с требованиями нормативной и технической документации на каждый вид пищевых продуктов, а также в соответствии с прави-лами перевозок скоропортящихся грузов разным видом транспорта.
4.6. Своевременно информировать население, органы местного самоуправле-ния, органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор об аварийных ситуациях, остановках производства, нарушениях технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения.
4.7. При выявлении нарушений санитарно-эпидемиологических требований принимать меры, направленные на устранение выявленных нарушений и недопу-щение их возникновения, в т.ч. приостанавливать или прекращать свою деятель-ность, не допускать использование в производстве сырья, материалов, не соответ-ствующих установленным требованиям и не обеспечивающих выпуск безопасной продукции. Информировать органы, уполномоченные осуществлять государ-ственный санитарно-эпидемиологический надзор о мерах, принятых по устране-
нию нарушений санитарно-эпидемиологических требований, результатах произ-водственного контроля.
4.8. Обеспечить 100-процентный охват работников птицеперерабатывающих предприятий гигиеническим обучением, предварительными при приеме на работу и периодическими медицинскими осмотрами с занесением данных в личную меди-цинскую книжку, паспорт здоровья, а также наличие сведений о профилактических прививках в рамках национального календаря профилактических прививок и ка-лендаря прививок по эпидемиологическим показаниям.
4.9. Обеспечить проведение внеочередного обследования на носительство возбудителей острых кишечных инфекций, рото- и норовирусы персонала птице-перерабатывающих предприятий, являющихся поставщиками продукции при про-ведении XXVII Всемирной летней Универсиады 2013 года в г. Казань (ОАО "Холдинговая компания "Ак Барс", ООО "Пестречинка", ООО "Челны - Бройлер", ГУП "Лаишевская» Птицефабрика, ЗАО "Птицефабрика «Юбилейная») в срок до 01.06.2013.


5. Главному Управлению ветеринарии Кабинета Министров Республики Татарстан:
5.1. Обеспечить должный государственный ветеринарный надзор за соблю-дением ветеринарно-санитарных норм и правил на предприятиях, производящих продукты питания, а также надлежащих условий хранения, транспортировки и реа-лизации продуктов животноводства и птицеводства на рынках, исключающих воз-можность их заражения и загрязнения сальмонеллами.
5.2. Обеспечить проведение мониторинга заболеваемости зоонозными ин-фекциями сельскохозяйственных животных и птиц, результатов лабораторных ис-следований продуктов животноводства и птицеводства, и взаимодействие с терри-ториальными отделами Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан).
5.3. Обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора по Республи-ке Татарстан (Татарстан) сведений о заболеваемости зоонозными инфекциями сре-ди животных и результатах лабораторных исследований продуктов животновод-ства и птицеводства (ежеквартально до 20 числа последующего месяца).
5.4. Информировать органы исполнительной власти Республики Татарстан, местного самоуправления, население об эпизоотической ситуации на территории республики и мерах профилактики сальмонеллезов.


6. Министерству образования и науки Республики Татарстан, Мини-стерству по делам молодежи и спорту Республики Татарстан принять меры по обеспечению безопасным питанием детей в организованных коллективах, в том числе учреждениях летнего отдыха и оздоровления детей, обеспечить строгое со-блюдение условий транспортировки, хранения, приготовления пищевых продук-тов, а также режима обеззараживания яиц.


7. Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения «Центр ги-гиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)»:
7.1.Обеспечить качественное проведение эпидемиологического расследова-ния с установлением причинно-следственной связи формирования эпидемических
очагов и организацию санитарно-противоэпидемических (профилактических) ме-роприятий в очагах сальмонеллезов.
7.2.Принять меры по укреплению материально-технической базы лаборато-рий, оснащению современным оборудованием и подготовке специалистов с целью этиологической расшифровки острых кишечных инфекций, в том числе сальмо-неллезов.
7.3. Обеспечить проведение необходимого объема лабораторных исследований, проводимых в рамках планового мониторинга объектов окружающей среды, и по эпидемиологическим показаниям в очагах сальмонеллезов.
7.4. Обеспечить готовность к оперативному проведению противоэпидемических мероприятий при групповых заболеваниях сальмонеллезами.
7.5. Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы среди насе-ления о мерах профилактики сальмонеллезов.


8. Отделу санитарно-эпидемиологического надзора, территориальным отделам Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татар-стан):
8.1.Обеспечить контроль за качественным проведением расследования эпи-демических очагов сальмонеллезов в организованных коллективах и своевремен-ную организацию санитарно-противоэпидемических (профилактических) меропри-ятий.
8.2.Обеспечить проведение ретроспективного эпидемиологического анализа с целью разработки действенных профилактических мероприятий по снижению за-болеваемости сальмонеллезами.
8.3. Обеспечить своевременное и качественное проведение плановых и вне-плановых проверок за соблюдением санитарного законодательства в отношении объектов пищевой промышленности, птицефабрик и птицеводческих хозяйств, предприятий общественного питания, оптовых складов и объектов торговли.
8.4. Информировать органы государственной власти и местного самоуправ-ления Республики Татарстан о каждом случае неоднократного неисполнения инди-видуальными предпринимателями и юридическими лицами выданных предписа-ний об устранении выявленных нарушений санитарного законодательства и пред-ставлений об устранении причин и условий, способствовавших совершению адми-нистративного правонарушения.
8.5. Ужесточить контроль за наличием личных медицинских книжек у работ-ников, занятых в производстве и реализации пищевых продуктов, достоверностью и полнотой прохождения ими предварительных и периодических медицинских осмотров, обследований, гигиенического обучения, а также сведений о профилак-тических прививках.
8.6.Провести аттестацию руководителей и должностных лиц птицефабрик и птицеводческих хозяйств Республики Татарстан в срок до 01.06.2013г.


9. Руководителям учреждений здравоохранения Республики Татарстан:
9.1. Обеспечить раннее выявление, изоляцию, лечение и диспансеризацию больных сальмонеллезами, своевременную регистрацию случаев заболевания.
9.2.Обеспечить готовность госпитальной базы к осуществлению лечебно-диагностических мероприятий при возникновении вспышечной заболеваемости сальмонеллезами.
9.3.Обеспечить проведение необходимого объема лабораторных исследова-ний с использованием современных методов лабораторной диагностики.
9.4. Обеспечить соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил, проти-воэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях, соблюдение установленных требований по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератиза-ции.
9.5. Организовать и провести семинары для медицинских работников по во-просам диагностики и лечения сальмонеллезов.
9.6. Проводить разъяснительную беседу среди населения по профилактике сальмонеллезов, обеспечить наличие доступных для населения информационных бюллетеней в лечебно-профилактических учреждениях.


10. Контроль за исполнением решения возложить на заместителя руко-водителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан (Татарстан) А.А. Имамова, заместителя министра Министерства здравоохранения Респуб-лики Татарстан С.А.Осипова.


Председатель санитарно-противоэпидемической комиссии Кабинета Министров Республики Татарстан,
Министр здравоохранения
Республики Татарстан                                                                                                                                 А. З. Фаррахов


КОМПЛЕКСНЫЙ ПЛАН по профилактике сальмонеллезной инфекции на территории Республики Татарстан на 2013-2015гг.