О неотложных мерах по предупреждению распространения острых кишечных инфекций, холеры в Высокогорском районе
В текущем 2011 году в Республике Татарстан отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по заболеваемости инфекционными заболеваниями: всего зарегистрировано 524399 случаев заболеваний инфекционными заболеваниями, что больше на 15% по сравнению с аналогичным периодом 2010г., отмечается рост таких инфекций как сальмонеллез (рост на 20%), ВИЧ-инфекцией. На территории Высокогорского района зарегистрировано 33 случая ОКИ, показатель заболеваемости 76.3 на 100 тысяч населения. Уровень заболеваемости сальмонеллезом за текущий период по сравнению с аналогичным периодом прошлого года возрос на 11%.
Значительно возросла роль гастроэнтеритов вирусной этиологии, в том числе ротавирусной и норавирусной инфекций. Удельный вес ОКИ вирусной этиологии в сумме ОКИ увеличился с 3,7% в 2007 году до 22% в 2011 году (по Высокогорскому району с 0.9% в 2007году до 21% в 2011году).
Наиболее эпидемически значимыми объектами остаются детские учреждения (детские сады, школы, лагеря) и организации общественного питания: так, в 2011году по Российской Федерации зарегистрировано в летне-оздоровительных учреждениях 8 вспышек острыми кишечными инфекциями. По республике Татарстан зарегистрирована вспышечная заболеваемость сальмонеллезом в Кукморском районе (кафе «Седьмой километр»): с 18.06.2011г. по 25.06.2011г. заболело 34 человека, с 12.07.2011 по 20.07.20111г. заболело 52 человека , в Нижнекамском районе в ООО «Комбинат шинник» заболело 10 человек ; в Высокогорском районе в населенном пункте с.Мемдель заболело 5 человек сальмонеллезом, 2 человека острой кишечной инфекцией. Причинами возникновения групповых заболеваний явились приобретение некачественной продукции, пищевой продукции без сопроводительных документов , нарушение технологии приготовления блюд, в населенном пункте Мемдель причиной заболевания сальмонеллезом послужили яйца с личного подворья. Благодаря слаженной совместной работе МБУЗ «Высокогорская ЦРБ», ТО Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан(Татарстан) в Высокогорском районе ,филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан» в Высокогорском районе удалось своевременно ликвидировать и не допустить дальнейшего распространения заболеваний среди населения.
Отмечается неблагополучная эпидемиологическая обстановка по холере. Так, в мире ежегодно регистрируются от 3 до 5 миллионов заболевания холерой, более 50 % приходится на Африканский контингент. Сохраняется и в республике Татарстан вероятность распространения холеры водным путем. Так, отмечается высокий уровень загрязнения водных объектов по санитарно-химическим (2010-30%) и микробиологическим (2010г-75%) показателям.
Значительное загрязнение водоемов органическими соединениями служит благоприятной средой для выживания и размножения холерных вибрионов. Водоемы продолжают загрязняться неочищенными сточными водами из-за отсутствия или неудовлетворительного санитарно-технического состояния очистных сооружений, канализации, хозяйственно-бытовых сточных вод населенных пунктов.
В соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой» в летний период проводится отбор проб воды для исследования на холеру из поверхностных водоемов (река Казанка ст.Высокая Гора выше и ниже спуска сточных вод, д.ТатАйша, д.Чернышевка ,плотина –пруд с. Шуманы): так в 2010г.отобрано 45 проб, из них 29 % не соответствуют требованиям, в 2011г. отобрано 20 проб, из них 9 (45 %) не соответствуют требованиям, что свидетельствует о процессе их интенсивного загрязнения недостаточно очищенными и необеззараженными сточными водами.
На качестве водоемов существенно отражается и неорганизованный сброс неочищенных поверхностных стоков, стоков с предприятий коммунального хозяйства, объектов сельского хозяйства и животноводчества. Основными нарушениями санитарного законодательства в области обращения с отходами производства и потребления являются размещение отходов на несанкционированных свалках, отсутствие ведомственного лабораторного контроля за состоянием окружающей среды на участках временного хранения отходов.
Обеспеченность населенных пунктов контейнерами составляет 78.9 %, контейнерными площадками- 93.3%.
Из числа исследованных в 2011 году проб питьевой воды из разводящей системы 13.1% не отвечают требованиям санитарных правил по микробиологическим показателям .
На уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями в районе оказывает влияние и качество пищевых продуктов. Так, удельный вес продуктов питания не отвечающих санитарно-гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям составил в 2011г.0.1% .
С целью обеспечения готовности госпиталей для особо-опасных инфекций (далее - спецгоспитали) и отработки практических навыков медицинских работников в случае завоза карантинных инфекций в муниципальные образования, в 2010-2011 году проведены практические занятия по развертыванию спецгоспиталей. Тем не менее, до сих пор не создан необходимый запас защитной одежды в МБУЗ «Высокогорская ЦРБ», закрыто инфекционное отделение.
За нарушение санитарного законодательства (торговля пищевыми продуктами, производство продуктов питания, общественное питание ,удаление сточных вод и отходов ) в 2010году вынесено 141 постановлений о назначении административного наказания на сумму 249500 рублей.
При анализе материалов надзорных мероприятий выявлялись серьезные нарушения технологии приготовления блюд, условий хранения пищевых продуктов, реализации продукции без сопроводительных документов, подтверждающих качество и безопасность продукции, привлечение к работе лиц без медицинского освидетельствования на инфекционные заболевания. Отмечается низкая санитарная и профессиональная грамотность руководителей и работников оздоровительных, предприятий торговли и общественного питания, образовательных, социальных и других учреждений.